Коротко: лохии — послеродовые выделения из матки, которые длятся 4–8 недель. Они меняют цвет от красного к розовому и желтовато-белому. Обильное кровотечение, неприятный запах или резкое усиление выделений — повод срочно обратиться к врачу.
Что такое лохии
Лохии (от греч. lochia — «роды») — послеродовые выделения из матки, состоящие из крови, слизи, клеток эндометрия и лейкоцитов. Они отражают нормальный процесс заживления внутренней поверхности матки после отделения плаценты.
Лохии появляются у всех женщин после родов — и после естественных, и после кесарева сечения (хотя после кесарева их может быть несколько меньше).
Норма по неделям
1–3 дни (красные лохии, lochia rubra): ярко-красные, обильные, напоминают менструацию или чуть обильнее. Норма — 1–2 прокладки в час в первый день, постепенно меньше. Небольшие сгустки (до 1–2 см) — допустимы.
4–10 дни (розовые/коричневатые, lochia serosa): цвет светлеет, объём уменьшается. Выделения розовые, светло-коричневые, водянистые. Запах — специфический, похожий на запах менструации, но не гнилостный.
С 11-го дня до 6–8 недель (желтовато-белые, lochia alba): скудные, желтовато-белые или прозрачные. Постепенно сходят на нет.
Что влияет на продолжительность лохий
Лохии могут длиться дольше при:
- активных физических нагрузках (лохии усиливаются после нагрузки — это сигнал «тормози»);
- грудном вскармливании (окситоцин стимулирует сокращение матки и может вызывать небольшое усиление выделений во время кормления);
- многоплодной беременности и крупном плоде (больше площадь заживления).
Тревожные признаки
Немедленно обратитесь к врачу, если:
- Обильное кровотечение: пропитывает прокладку быстрее чем за 1 час или выходят сгустки крупнее куриного яйца;
- Неприятный (гнилостный) запах: признак инфекции (эндометрит);
- Резкое усиление красных выделений после того, как они уже стали светлее;
- Повышение температуры выше 38 °C в сочетании с изменением лохий;
- Боль внизу живота, не связанная с кормлением.
Послеродовое кровотечение vs. лохии
Послеродовое кровотечение — одно из самых опасных акушерских осложнений. Оно отличается от нормальных лохий:
- не прекращается даже при надавливании на матку;
- объём более 500 мл за первые 24 часа;
- сопровождается падением давления и слабостью.
Большинство тяжёлых послеродовых кровотечений происходят в первые часы после родов, когда вы ещё в роддоме. Позднее послеродовое кровотечение (через 24 часа–12 недель) встречается реже, но тоже требует немедленной помощи.
Гигиена в период лохий
- Используйте послеродовые прокладки или обычные гигиенические прокладки (не тампоны! — риск инфекции).
- Меняйте прокладку каждые 3–4 часа или чаще.
- Подмывайтесь спереди назад тёплой водой после каждого туалета.
- Не принимайте ванну и не посещайте бассейн, пока лохии не прекратятся полностью.
Когда лохии прекращаются раньше срока
Если выделения резко прекратились раньше 3–4 недель — это может быть вариантом нормы (особенно у повторнородящих), но иногда указывает на лохиометру (задержку выделений в полости матки). При болях внизу живота и субфебрильной температуре нужно УЗИ.
Когда обратиться к врачу
Кроме тревожных признаков, описанных выше, обратитесь к врачу если:
- лохии продолжаются более 8 недель;
- выделения снова стали ярко-красными после того, как были почти бесцветными;
- есть зуд или жжение во влагалище.
Частые вопросы
Можно ли заниматься сексом во время лохий?
Нет. Шейка матки остаётся открытой, и секс в этот период создаёт риск инфекции. Подождите минимум 6 недель и окончания выделений. Подробнее — в статье восстановление после родов.
Почему лохии усиливаются после кормления грудью?
Кормление стимулирует выброс окситоцина, который сокращает матку — это нормально и полезно для инволюции. Небольшое усиление выделений во время кормления в первые дни — норма.
Лохии и менструация — это одно и то же?
Нет. Лохии — выделения из заживающей матки, а не менструальный цикл. Менструация после родов вернётся позже — у кормящих мам часто только после прекращения лактации.
Вывод
Лохии — нормальная часть послеродового восстановления. Знание их нормального течения помогает вовремя заметить тревожные признаки. Доверяйте своему телу, соблюдайте гигиену и не стесняйтесь звонить врачу при малейших сомнениях.
Список использованной литературы
- WHO. WHO recommendations on postnatal care of the mother and newborn. 2013. https://www.who.int/publications/i/item/9789241506649
- ACOG. Optimizing Postpartum Care. Committee Opinion No. 736. 2018.
- NICE guideline CG37. Routine postnatal care. 2006. https://www.nice.org.uk/guidance/cg37
- Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации: Послеродовый период. 2022. https://cr.minzdrav.gov.ru/
- Visness CM et al. The duration and character of postpartum bleeding among breast-feeding women. Obstet Gynecol. 1997.
Этот материал носит исключительно информационный характер, не является медицинской рекомендацией и не заменяет консультацию врача. Если сон ребёнка сопровождается тревожными симптомами, выраженным ухудшением самочувствия, проблемами с дыханием, кормлением или набором веса, необходимо как можно скорее обратиться к квалифицированному медицинскому специалисту, а не полагаться только на информацию из интернета.
