Коротко: первые два часа после родов — «золотой час» для мамы и малыша. В это время рождается плацента, акушеры оценивают состояние обоих, начинается контакт кожа к коже и первое прикладывание к груди. Оставайтесь в тесном контакте с малышом — это мощный старт для лактации и привязанности.
Рождение плаценты: третий период родов
После рождения ребёнка начинается третий период родов — рождение плаценты (последа). Обычно это происходит в течение 5–30 минут. Акушерка попросит вас немного потужиться или слегка нажмёт на матку, чтобы помочь плаценте отделиться.
Активное ведение третьего периода (введение окситоцина внутривенно или внутримышечно сразу после рождения ребёнка) снижает риск послеродового кровотечения в 2 раза. ВОЗ рекомендует его всем женщинам при отсутствии противопоказаний.
Оценка новорождённого по Апгар
На первой и пятой минуте жизни врач-неонатолог оценивает состояние малыша по шкале Апгар (5 признаков, каждый 0–2 балла): сердцебиение, дыхание, мышечный тонус, рефлексы, цвет кожи.
Оценка 7–10 баллов — норма. 4–6 — умеренное угнетение, требует наблюдения. Ниже 4 — нужна реанимационная помощь. Большинство детей получают 8–9 баллов — синюшные ручки и ножки в первую минуту считаются нормой.
Контакт кожа к коже
Сразу после рождения (при отсутствии показаний для реанимации) здорового малыша кладут маме на живот. Этот контакт кожа к коже запускает цепочку физиологических реакций:
- Тело мамы согревает малыша точнее, чем любой инкубатор.
- Бактерии кожи мамы «заселяют» кожу ребёнка, формируя микробиом.
- Уровни окситоцина и пролактина у мамы резко растут — это запускает лактацию.
- Малыш успокаивается: снижается стрессовый кортизол.
Перерезание пуповины
Сегодня рекомендуется отсроченное пересечение пуповины — через 1–3 минуты после рождения или после прекращения её пульсации. За это время ребёнок получает 80–100 мл дополнительной крови из плаценты, богатой железом и стволовыми клетками.
ВОЗ рекомендует отсроченное пересечение пуповины для всех доношенных и большинства недоношенных новорождённых. Если хотите перерезать пуповину самостоятельно (или это сделает партнёр) — укажите это в плане родов.
Первое прикладывание к груди
В первый час жизни большинство здоровых новорождённых активно ищут грудь — это «окно нейронного импринтинга». Первое прикладывание в этот период стимулирует выработку молозива и укрепляет связь мамы и малыша.
Не беспокойтесь, если малыш не сразу берёт грудь: некоторые дети сначала просто лежат на груди и вдыхают знакомый запах. Это тоже ценно. Подробнее — в статье грудное вскармливание в первые дни.
Осмотр мамы после родов
Пока вы держите малыша, акушерка:
- осматривает промежность и при необходимости накладывает швы;
- контролирует тонус матки (матка должна быть плотной, «как мяч»);
- измеряет давление и пульс;
- оценивает объём кровопотери.
Первые 2 часа вы проведёте в родзале под наблюдением — это «послеродовый период наблюдения». Большинство послеродовых кровотечений происходят именно в это время, поэтому мониторинг необходим.
Что чувствует мама
После родов многие женщины ощущают мощный прилив эмоций: от эйфории и любви до растерянности и даже безразличия — это нормально. Гормональная буря, усталость и шок от пережитого делают эмоциональный спектр очень широким. Если чувства «не те» — не вините себя: связь с ребёнком формируется постепенно.
Дрожь, озноб и потливость после родов — нормальные реакции: тело теряет тепло и восстанавливает водный баланс. Попросите дополнительное одеяло.
Когда обратиться к врачу
Немедленно сообщите акушерке, если в первые часы после родов:
- кровотечение обильное (пропитывает прокладку быстрее чем за час);
- сильная головная боль, нарушение зрения, боль под рёбрами;
- высокая температура (выше 38 °C);
- вы чувствуете, что теряете сознание или очень слабеете.
Частые вопросы
Можно ли отказаться от введения окситоцина после родов?
Технически — да, это ваше право. Но риск послеродового кровотечения без активного ведения третьего периода значительно выше. Обсудите это с врачом заранее и взвесьте риски.
Когда малыша взвесят и измерят?
Рутинные процедуры (взвешивание, измерение, капли в глаза) проводятся после первого часа кожного контакта — чтобы не прерывать его. В большинстве роддомов это уже стандарт.
Можно ли партнёру быть рядом в это время?
Да. Партнёр может присутствовать при рождении плаценты, перерезать пуповину, обнимать вас во время осмотра швов и снимать первые минуты с малышом — если это разрешено политикой роддома.
Вывод
Первые два часа после родов — не просто медицинская процедура, а важнейший период для мамы и малыша. Контакт, тепло, первое прикладывание — всё это закладывает фундамент для лактации и привязанности. Сообщите своим пожеланиям команде заранее, и первые минуты с вашим ребёнком станут именно такими, какими вы хотите их помнить.
Список использованной литературы
- WHO. WHO recommendations: intrapartum care for a positive childbirth experience. 2018. https://www.who.int/publications/i/item/9789241550215
- AAP. Management of Neonates Born at 34–36 Weeks' Gestation. Pediatrics. 2022.
- Mercer JS et al. Delayed cord clamping in very preterm infants. J Perinatol. 2010.
- NICE guideline CG190. Intrapartum care. 2014. https://www.nice.org.uk/guidance/cg190
- Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации: Нормальные роды. 2021. https://cr.minzdrav.gov.ru/
Этот материал носит исключительно информационный характер, не является медицинской рекомендацией и не заменяет консультацию врача. Если сон ребёнка сопровождается тревожными симптомами, выраженным ухудшением самочувствия, проблемами с дыханием, кормлением или набором веса, необходимо как можно скорее обратиться к квалифицированному медицинскому специалисту, а не полагаться только на информацию из интернета.
